Dr.Miguel Meza

DIRECCIÓN
Jr. Huaraz 1425, consultorio 208
Clinica San Marcos. Breña mmezaurologo@hotmail.com
CELULAR:  999 369 192.

Biografia

Written by wael
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Dr. realizo sus estudios de:
 
  • Pre Grado en la Facultad de Medicina de la UNMSM obteniendo el Título de Médico Cirujano. 
  • Residencia Médica en la Especialidad de Urología en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen obteniendo el Título de Médico Urólogo expedido por la UNMSM.
  • Título de Médico Urólogo Pediatra expedido por la UNMSM.
  • Profesor de Practicas de la Catedra de Urología Pre-Grado de la UNMSM. 
 
Adiestramiento
  • Primer Urólogo Pediatra certificado de la UNMSM.
  • Pionero de la Urología Laparoscópica Pediátrica en el Perú y ha realizado diversos trabajos de Investigación y ha participado en muchísimas ponencias nacionales e internacionales con respecto a esta materia.
  • Ha realizado muchísimas uretroplastías perineales principalmente en aquellos pacientes que han sufrido ruptura uretral asociado a fractura de pelvis ósea y estas a su vez en relación a accidentes de tránsito en los cuales el niño no puede orinar, obteniendo buenos resultados.
  • A lo largo de sus años de trabajo en el Instituto de Salud del Niño- Breña ha realizado innumerables cirugías de las diversas patologías que en esa Institución se maneja y que es centro de referencia nacional.
 
Experiencia Laboral
  • Servicio Médico Rural y Urbano Marginal, Chimbote 1983.
  • Clínica Alberto Barton Callao, 1984.
  • Hospital Central de la Sanidad de las Fuerzas Policiales De 1984 a 1987 (Médico Asistente del Servicio de Cirugía General).
  • Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, Residente de Urología de 1987 a 1990.
  • Hospital de Campaña IPSS Clínica San Agustín, Junio a Agosto de 1995 (Urólogo Asistente).                                                           
  • Instituto de Salud del Niño. Medico Asistente del Servicio de Urología de 1990 hasta la actualidad.
  • Clínica Jesús del Norte. Complejo Hospitalario San Pablo. Medico Asistente del Servicio de Urología de 1991 hasta la actualidad.
  • Clínica del Hospital del Niño (SBTD) desde 2003 hasta 2017 (Urólogo Pediatra Asistente).
 
 

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La cirugía puede ser necesaria para quitar un cálculo renal si 
  • No pasa después de un período de tiempo razonable y hace que la constante dolor sea demasiado grande para pasar por sí misma o se encuentre en un lugar difícil 
  • Bloquea el flujo de orina 
  • Causa una infección del tracto urinario en curso 
  • Daña el tejido renal o causa sangrado constante 
  • Ha crecido más, como se ve en los rayos x de seguimiento 
 
Hasta hace 20 años, la cirugía abierta era necesaria para quitar una piedra.  La cirugía requirió un tiempo de recuperación de 4 a 6 semanas.  Hoy en día, el tratamiento de estas piedras se ha mejorado mucho, y muchas opciones no requieren una gran cirugía abierta y se puede realizar en un entorno ambulatorio. 
 
Choque litotricia extracorpórea por ondas 
La litotricia extracorpórea por ondas de choque (ESWL) es el procedimiento más utilizado para el tratamiento de cálculos renales.  En ESWL, las ondas de choque que se crean fuera del cuerpo viajan a través de la piel y los tejidos del cuerpo hasta que golpean las piedras más densas.  Las piedras se descomponen en pequeñas partículas y se pasan fácilmente por el tracto urinario en la orina. 
 
Litotricia para los cálculos renales 
Existen varios tipos de dispositivos ESWL.  La mayoría de los dispositivos utilizan rayos X o ultrasonido para ayudar al cirujano a identificar la piedra durante el tratamiento. Para la mayoría de los procedimientos ESWL, se necesita anestesia. 
En muchos casos, ESWL puede hacerse de forma ambulatoria.  El tiempo de recuperación es relativamente corto, y la mayoría de las personas pueden reanudar sus actividades normales en pocos días. 
 
Complicaciones pueden ocurrir con ESWL.  Algunos pacientes tienen sangre en la orina durante unos días después del tratamiento.  Pueden producirse hematomas y molestias menores en la espalda o en el abdomen debido a las ondas de choque.  Para reducir el riesgo de complicaciones, los médicos generalmente le dicen a los pacientes que eviten tomar aspirina y otros medicamentos que afectan la coagulación de la sangre durante varias semanas antes del tratamiento. 
A veces, las partículas de piedra rotas causan un menor bloqueo a medida que pasan a través del tracto urinario y causar incomodidad.  En algunos casos, el médico insertará un pequeño tubo llamado stent a través de la vejiga en el uréter para ayudar a los fragmentos de pasar.  A veces la piedra no se rompe completamente con un tratamiento, y los tratamientos adicionales pueden ser necesarios. 
Como con cualquier intervención, procedimiento quirúrgico, los riesgos potenciales y las complicaciones deben ser discutidos con el médico antes de tomar una decisión de tratamiento. 
 
Nefrolitotomía percutánea 
A veces se recomienda un procedimiento llamado nefrolitotomía percutánea para quitar una piedra.  Este tratamiento se utiliza a menudo cuando la piedra es bastante grande o en un lugar que no permite el uso eficaz de ESWL. 
 
En este procedimiento, el cirujano hace una pequeña incisión en la espalda y crea un túnel directamente en el riñón.  Usando un instrumento llamado un nephroscope, el cirujano localiza y quita la piedra.  Para piedras grandes, puede ser necesario algún tipo de sonda de energía - ultrasónica o electrohidráulica - para romper la piedra en pedazos pequeños.  A menudo, los pacientes permanecen en el hospital durante varios días y pueden tener un pequeño tubo llamado tubo de nefrostomía que queda en el riñón durante el proceso de cicatrización. 
 
Una ventaja de la nefrolitotomía percutánea es que el cirujano puede eliminar algunos de los fragmentos de piedra directamente en lugar de confiar únicamente en su paso natural desde el riñón. 
 
Remoción de Piedra Ureteroscópica 
Aunque algunas piedras en los uréteres pueden ser tratadas con ESWL, la ureteroscopia puede ser necesaria para los cálculos de los uréteres medios e inferiores.  No se realiza incisión en este procedimiento.  En su lugar, el cirujano pasa un pequeño instrumento de fibra óptica llamado ureteroscopio a través de la uretra y la vejiga en el uréter.  El cirujano luego localiza la piedra y la elimina con un dispositivo similar a una jaula o la rompe con un instrumento especial que produce una forma de onda de choque.  Un pequeño tubo o stent puede dejarse en el uréter durante unos días para ayudar al flujo de orina.  Antes de que la fibra óptica hiciera posible la ureteroscopia, los médicos utilizaban un método similar de extracción ciega de la cesta.  Pero esta técnica rara vez se utiliza ahora debido a los mayores riesgos de daño a los uréteres.

Intersexo

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Intersex es un grupo de condiciones donde existe una discrepancia entre los genitales externos y los genitales internos (los testículos y los ovarios). 
El término más antiguo para esta condición, hermafroditismo, vino de unirse a los nombres de un dios griego y la diosa, Hermes y Afrodita.  Hermes era un dios de la sexualidad masculina (entre otras cosas) y Afrodita una diosa de la sexualidad femenina, el amor y la belleza. 
Aunque los términos más antiguos todavía se incluyen en este artículo para la referencia, han sido substituidos por la mayoría de los expertos (y los pacientes y las familias) porque son engañosos, confusos, e insensibles.  Cada vez más este grupo de condiciones se llama trastornos del desarrollo sexual (DSDs). 
Intersex se puede dividir en cuatro categorías: 
  • 46, XX Intersex 
  • 46, XY Intersex 
  • Intersexual Gonadal Verdadero 
  • Intersexo complejo o indeterminado 
Cada uno se discute con más detalle a continuación.  Nota: En muchos niños la causa de la intersexualidad puede permanecer indeterminada, incluso con técnicas de diagnóstico modernas. 
46, XX Intersex. 
La persona tiene los cromosomas de una mujer, los ovarios de una mujer, pero externa (fuera) los genitales que aparecen varones.  Esto generalmente es el resultado de un feto hembra que ha estado expuesto a exceso de hormonas masculinas antes del nacimiento.  Los labios (labios o pliegues de la piel de los genitales femeninos externos) se fusionan, y el clítoris se agranda para aparecer como un pene.  Por lo general, esta persona tiene un útero normal y trompas de Falopio.  Esta condición también se llama 46, XX con virilización.  Solía llamarse pseudohermafroditismo femenino. 
 Hay varias causas posibles: 
  • Hiperplasia suprarrenal congénita (la causa más frecuente). 
  • Hormonas masculinas (como la testosterona) tomadas o encontradas por la madre durante el embarazo. 
  • Tumores masculinos que producen hormonas en la madre.  Estos son más frecuentemente tumores ováricos.  Las madres que tienen hijos con 46, XX intersex deben ser chequeadas a menos que haya otra causa clara. 
  • Deficiencia de aromatasa.  Este puede no ser notorio hasta la pubertad.  La aromatasa es una enzima que normalmente convierte las hormonas masculinas en hormonas femeninas.  Demasiada actividad de aromatasa puede conducir al exceso de estrógeno (hormona femenina);  Muy poco a 46, XX intersexo.  En la pubertad estos niños XX, que habían sido criados como niñas, pueden comenzar a adquirir características masculinas. 
46, XY Intersex. 
La persona tiene los cromosomas de un hombre, pero los genitales externos están incompletamente formados, ambiguos o claramente femeninos.  Internamente, los testículos pueden ser normales, malformados o ausentes.  Esta condición también se denomina 46, XY con undervirilización.  Solía llamarse pseudohermafroditismo masculino.  La formación de los genitales externos masculinos normales depende del equilibrio apropiado entre las hormonas masculinas y femeninas;  Por lo tanto, suficiente requiere la adecuada producción y función de las hormonas masculinas. 
46, XY intersex tiene muchas causas posibles: 
  • Problemas con los testículos.  Los testículos normalmente producen hormonas masculinas.  Si los testículos no se forman correctamente, conducirá a la undervirilización.  Hay un número de causas posibles para esto, incluyendo la disgenesia gonadal pura de XY. 
  • Problemas con la formación de testosterona.  La testosterona se forma a través de una serie de pasos donde cada uno requiere una enzima diferente.  Las deficiencias en cualquiera de estas enzimas pueden resultar en testosterona inadecuada y producir un síndrome diferente de 46, XY intersex.  Diferentes tipos de hiperplasia suprarrenal congénita pueden caer en esta categoría. 
  • Problemas con el uso de testosterona.  Algunas personas tienen testículos normales, hacen cantidades adecuadas de testosterona, pero todavía tienen 46, XY intersex. 
 
5-alfa-reductasa.  Las personas con deficiencia de 5-alfa-reductasa carecen de la enzima necesaria para convertir la testosterona en dihidrotestosterona (DHT).  Hay al menos 5 tipos diferentes de deficiencia de 5-alfa-reductasa.  Algunos de los bebés tienen genitales masculinos normales, algunos tienen genitales femeninos normales y muchos tienen algo entre ellos.  La mayoría cambia a los genitales masculinos externos alrededor de la época de la pubertad. 
 
Síndrome de insensibilidad a los andrógenos (AIS).  Esta es la causa más común de 46, XY intersex.  Aquí las hormonas son normales, pero los receptores de las hormonas masculinas no funcionan correctamente.  Hay más de 150 defectos diferentes que se han identificado hasta el momento, y cada uno causa un tipo diferente de AIS.  AIS también se ha denominado feminización testicular. 
Intersexual Gonadal Verdadero.  Aquí la persona debe tener tejido ovárico y testicular.  Esto podría estar en la misma gónada (un ovotestis), o la persona podría tener un ovario y un testículo.  La persona puede tener cromosomas XX, cromosomas XY o ambos.  Los genitales externos pueden ser ambiguos o pueden parecer ser hembra o varón.  Esta condición solía llamarse hermafroditismo verdadero.  En la mayoría de las personas con verdadera intersexual gonadal, la causa subyacente es desconocida, aunque en algunos estudios en animales se ha relacionado con la exposición a los pesticidas agrícolas comunes. 
Intersexo complejo o indeterminado.  Muchas configuraciones cromosómicas que no sean 46, XX o 46, XY pueden resultar en trastornos del desarrollo sexual.  Estos incluyen 45, XO (sólo un cromosoma X), y 47, XXY, 47, XXX - ambos casos tienen un cromosoma sexual extra, ya sea un X o un Y. 
Síntomas 
Los síntomas asociados con la intersexualidad dependerán de la causa subyacente, pero pueden incluir: 
  • Genitales ambiguos al nacer 
  • Micropenis 
  • Clitoromegalia (un clítoris agrandado) 
  • Fusión labial parcial 
  • Aparentemente, los testículos no descendidos (que pueden llegar a ser ovarios) en los niños 
  • Masas labiales o inguinales (de la ingle) - que pueden convertirse en testículos - en niñas 
  • Hipospadias (la apertura del pene está en algún lugar que no sea en la punta, en las mujeres, la uretra [canal de orina] se abre en la vagina) 
  • De lo contrario genitalia aparición inusual en el nacimiento 
  • Anormalidades electrolíticas 
  • Pubertad tardía o ausente 
  • Cambios inesperados en la pubertad 
Exámenes y Pruebas 
  • Análisis cromosómico 
  • Los niveles hormonales (por ejemplo, el nivel de testosterona) 
  • Pruebas de estimulación hormonal 
  • Pruebas de electrolitos 
  • Pruebas moleculares específicas 
  • Examen endoscópico (para verificar la ausencia o presencia de una vagina o cuello uterino) 
  • Ultrasonido o resonancia magnética para evaluar si los órganos sexuales internos están presentes (por ejemplo, un útero) 

Cálculos renales

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Los cálculos renales, uno de los más dolorosos de los trastornos urológicos, han acosado a los seres humanos durante siglos.  Los científicos han encontrado evidencia de cálculos renales en una momia egipcia de 7.000 años de antigüedad.  Desafortunadamente, los cálculos renales son uno de los trastornos más comunes del tracto urinario.  Cada año, la gente hace casi 3 millones de visitas a los proveedores de atención de salud y más de medio millón de personas acuden a las salas de emergencia para problemas de cálculos renales. 
 
La mayoría de los cálculos renales salen del cuerpo sin ninguna intervención de un médico.  Las piedras que causan síntomas duraderos u otras complicaciones pueden ser tratadas por varias técnicas, la mayoría de las cuales no involucran cirugía mayor.  Además, los avances de la investigación han llevado a una mejor comprensión de los muchos factores que promueven la formación de piedras y, por tanto, mejores tratamientos para prevenir las piedras. 
Introducción al tracto urinario.
 
¿Qué es el tracto urinario? 
El tracto urinario, o sistema, consiste en los riñones, los uréteres, la vejiga y la uretra.  Los riñones son dos órganos en forma de frijol situados debajo de las costillas hacia el centro de la espalda, uno a cada lado de la columna vertebral.  Los riñones eliminan el agua extra y los desechos de la sangre, produciendo orina.  También mantienen un equilibrio estable de sales y otras sustancias en la sangre.  Los riñones producen hormonas que ayudan a construir huesos fuertes y formar glóbulos rojos. 
Los tubos estrechos llamados uréteres llevan la orina de los riñones a la vejiga, una cámara de forma oval en el bajo abdomen.  Como un globo, las paredes elásticas de la vejiga se estiran y se expanden para almacenar la orina.  Se aplanan cuando la orina se vacía a través de la uretra hacia fuera del cuerpo. 
 
¿Qué es un cálculo renal? 
Una piedra del riñón es una masa dura desarrollada a partir de cristales que se separan de la orina dentro del tracto urinario.  Normalmente, la orina contiene sustancias químicas que previenen o inhiben la formación de cristales.  Estos inhibidores no parecen funcionar para todos, sin embargo, por lo que algunas personas forman piedras.  Si los cristales permanecen lo suficientemente pequeños, viajarán a través del tracto urinario y pasarán fuera del cuerpo en la orina sin ser notado. 
 
Los cálculos renales pueden contener varias combinaciones de productos químicos.  El tipo más común de piedra contiene calcio en combinación con oxalato o fosfato.  Estos productos químicos son parte de la dieta normal de una persona y constituyen partes importantes del cuerpo, como huesos y músculos. 
Un tipo menos común de piedra es causada por la infección en el tracto urinario.  Este tipo de piedra se llama piedra de estruvita o infección.  Otro tipo de piedra, las piedras de ácido úrico, son un poco menos comunes, y las piedras de cistina son raras. 
 
Urolitiasis es el término médico utilizado para describir las piedras que ocurren en el tracto urinario.  Otros términos de uso frecuente son la enfermedad de las vías urinarias y la nefrolitiasis.  Los médicos también utilizan términos que describen la ubicación de la piedra en el tracto urinario.  Por ejemplo, una piedra ureteral - o ureterolitiasis - es un cálculo renal que se encuentra en el uréter.  Para mantener las cosas simples, el término general de cálculos renales se utiliza a lo largo de esta hoja informativa. 
Los cálculos biliares y los cálculos renales no están relacionados.  Se forman en diferentes áreas del cuerpo.  Alguien con un cálculo biliar no es necesariamente más propenso a desarrollar cálculos renales. 
 
¿Quién recibe cálculos renales? 
Por razones desconocidas, el número de personas en los Estados Unidos con cálculos renales ha aumentado en los últimos 30 años.  A finales de los años setenta, menos del 4 por ciento de la población tenía enfermedad formadora de cálculos.  A principios de los años noventa, la proporción de la población con la enfermedad había aumentado a más del 5 por ciento.  Los caucásicos son más propensos a desarrollar cálculos renales que los afroamericanos.  Las piedras ocurren con más frecuencia en los hombres.  La prevalencia de cálculos renales aumenta drásticamente a medida que los hombres entran a los 40 años y continúa aumentando hasta los 70 años.  Para las mujeres, la prevalencia de cálculos renales alcanza su máximo en los 50 años.  Una vez que una persona obtiene más de una piedra, es probable que otras piedras se desarrollen. 
 
¿Qué causa los cálculos renales? 
Los doctores no siempre saben qué causa una piedra para formar.  Mientras que ciertos alimentos pueden promover la formación de piedras en personas que son susceptibles, los científicos no creen que comer cualquier alimento específico provoca que se formen piedras en personas que no son susceptibles. 
Una persona con antecedentes familiares de cálculos renales puede tener más probabilidades de desarrollar cálculos.  Las infecciones de las vías urinarias, trastornos renales tales como enfermedades renales císticas y ciertos trastornos metabólicos como el hiperparatiroidismo también están relacionados con la formación de cálculos. 
 
Además, más del 70 por ciento de las personas con una enfermedad hereditaria rara llamada acidosis tubular renal desarrollan cálculos renales. 
 
La cistinuria y la hiperoxaluria son otros dos trastornos metabólicos raros y hereditarios que a menudo causan cálculos renales.  En la cistinuria, demasiado de los aminoácidos cistina, que no se disuelve en la orina, es anulado, dando lugar a la formación de piedras hechas de cistina.  En los pacientes con hiperoxaluria, el cuerpo produce demasiado oxalato, una sal.  Cuando la orina contiene más oxalato que se puede disolver, los cristales se asientan y forman piedras. 
 
La hipercalciuria es hereditaria, y puede ser la causa de las piedras en más de la mitad de los pacientes.  El calcio se absorbe de los alimentos en exceso y se pierde en la orina.  Este alto nivel de calcio en la orina hace que se formen cristales de oxalato de calcio o fosfato de calcio en los riñones o en cualquier otra parte del tracto urinario. 
 
Otras causas de cálculos renales son hiperuricosuria, que es un trastorno del metabolismo del ácido úrico;  gota;  Consumo excesivo de vitamina D;  infecciones del tracto urinario;  Y bloqueo del tracto urinario.  Ciertos diuréticos, comúnmente llamados píldoras de agua y antiácidos basados en calcio, pueden aumentar el riesgo de formación de cálculos renales al aumentar la cantidad de calcio en la orina. 
Las piedras de oxalato de calcio también pueden formarse en personas que tienen inflamación crónica del intestino o que han tenido una operación de bypass intestinal o cirugía de ostomía.  Como se mencionó anteriormente, las piedras de estruvita pueden formarse en personas que han tenido una infección del tracto urinario.  Las personas que toman el inhibidor de la proteasa indinavir, un medicamento utilizado para tratar la infección por el VIH, también pueden estar en mayor riesgo de desarrollar cálculos renales. 
Alimentos y bebidas que contienen oxalato 
 Las personas propensas a formar piedras de oxalato de calcio pueden ser solicitadas por su médico para limitar o evitar ciertos alimentos si su orina contiene un exceso de oxalato. 
 Alimentos de alto-oxalato más altos a bajos 
  • Ruibarbo 
  • Espinacas 
  • Remolachas 
  • Acelga 
  • Germen de trigo 
  • Galletas de soja 
  • Miseria 
  • Okra 
  • Chocolate 
  • Patatas dulces 
Los alimentos que tienen cantidades medias de oxalato se pueden comer en cantidades limitadas. 
Alimentos de oxalato medio - de mayor a menor 
  • Sémola 
  • Uvas 
  • Apio 
  • Pimiento verde 
  • Frambuesas rojas 
  • Pastel de frutas 
  • Fresas 
  • Mermelada 
  • Hígado 
¿Cuáles son los síntomas de los cálculos renales? 
Los cálculos renales a menudo no causan ningún síntoma.  Por lo general, el primer síntoma de una piedra del riñón es el dolor extremo, que comienza repentinamente cuando una piedra se mueve en el tracto urinario y bloquea el flujo de orina.  Por lo general, una persona siente un dolor agudo, cólicos en la espalda y el lado en el área del riñón o en el bajo abdomen.  A veces aparecen náuseas y vómitos.  Más tarde, el dolor puede extenderse hasta la ingle. 
Si la piedra es demasiado grande para pasar fácilmente, el dolor continúa mientras los músculos de la pared del estrecho uréter tratan de apretar la piedra en la vejiga.  A medida que la piedra se mueve y el cuerpo trata de empujar hacia fuera, la sangre puede aparecer en la orina, haciendo que la orina rosa.  A medida que la piedra se mueve hacia abajo del uréter, más cerca de la vejiga, una persona puede sentir la necesidad de orinar con más frecuencia o sentir una sensación de ardor durante la micción.
 
Si la fiebre y los escalofríos acompañan cualquiera de estos síntomas, puede haber una infección.  En este caso, una persona debe contactar a un médico inmediatamente. 
¿Cómo se diagnostican los cálculos renales? 
A veces las piedras silenciosas - las que no causan síntomas se encuentran en los rayos X tomados durante un examen de salud general.  Si las piedras son pequeñas, a menudo pasan fuera del cuerpo desapercibido.  A menudo, los cálculos renales se encuentran en una radiografía o ultrasonido tomado de alguien que se queja de sangre en la orina o dolor repentino.  Estas imágenes de diagnóstico le dan al médico información valiosa sobre el tamaño y ubicación de la piedra.  Las pruebas de sangre y orina ayudan a detectar cualquier sustancia anormal que pueda promover la formación de cálculos. 
 
El médico puede decidir escanear el sistema urinario usando una prueba especial llamada tomografía computarizada (CT) o una pielografía intravenosa (IVP).  Los resultados de todas estas pruebas ayudan a determinar el tratamiento adecuado. 
Prevención de los cálculos renales 
Una persona que ha tenido más de un cálculo renal puede ser probable que forme otro;  Así, si es posible, la prevención es importante.  Para ayudar a determinar su causa, el médico ordenará pruebas de laboratorio, incluyendo análisis de orina y sangre.  El médico también preguntará acerca del historial médico del paciente, ocupación y hábitos alimenticios.  Si se ha quitado una piedra, o si el paciente ha pasado una piedra y la ha salvado, un análisis de piedra por el laboratorio puede ayudar al médico en la planificación del tratamiento. 
 
El médico puede pedirle al paciente que recoja la orina durante 24 horas después de que una piedra haya pasado o haya sido removida.  Para una recolección de orina de 24 horas, se le da al paciente un recipiente grande, que se refrigerará entre los viajes al baño.  La colección se utiliza para medir el volumen de orina y los niveles de acidez, calcio, sodio, ácido úrico, oxalato, citrato y creatinina producto del metabolismo muscular.  El médico utilizará esta información para determinar la causa de la piedra.  Puede ser necesaria una segunda recolección de orina de 24 horas para determinar si el tratamiento prescrito está funcionando. 
¿Cómo se tratan los cálculos renales? 
Afortunadamente, la cirugía no suele ser necesaria.  La mayoría de los cálculos renales pueden pasar a través del sistema urinario con abundante agua - 2 a 3 litros al día para ayudar a mover la piedra a lo largo.  A menudo, el paciente puede quedarse en casa durante este proceso, bebiendo líquidos y tomando medicamentos para el dolor según sea necesario.  El médico generalmente le pide al paciente que guarde la (s) piedra (s) pasada (s) para la prueba.  Puede ser cogido en una taza o un filtro del té usado solamente para este propósito. 
 
• Cambios en el estilo de vida 
 Un simple y más importante cambio de estilo de vida para prevenir piedras es beber más líquidos - el agua es la mejor.  Alguien que tiende a formar piedras debe tratar de beber suficientes líquidos durante todo el día para producir al menos 2 cuartos de galón de orina en cada período de 24 horas. 
 En el pasado, las personas que forman piedras de calcio se les dijo que evitar los productos lácteos y otros alimentos con alto contenido de calcio.  Estudios recientes han demostrado que los alimentos ricos en calcio, incluyendo los productos lácteos, pueden ayudar a prevenir las piedras de calcio.  Tomar calcio en forma de píldora, sin embargo, puede aumentar el riesgo de desarrollar cálculos. 
 A los pacientes se les puede decir que eviten los alimentos con vitamina D añadida y ciertos tipos de antiácidos que tienen una base de calcio.  Alguien que tiene orina muy ácida puede necesitar comer menos carne, pescado y aves de corral.  Estos alimentos aumentan la cantidad de ácido en la orina. 
 Para prevenir las piedras de cistina, una persona debe beber suficiente agua cada día para diluir la concentración de cistina que escapa a la orina, lo que puede ser difícil.  Se puede necesitar más de un galón de agua cada 24 horas, y un tercio de esa cantidad se debe beber durante la noche. 
• Terapia medica 
Un médico puede prescribir ciertos medicamentos para ayudar a prevenir calcio y piedras de ácido úrico.  Estos medicamentos controlan la cantidad de ácido o álcali en la orina, factores clave en la formación de cristales.  La medicina alopurinol también puede ser útil en algunos casos de hiperuricosuria. 
 
Los médicos suelen tratar de controlar la hipercalciuria, y de este modo prevenir las piedras de calcio, mediante la prescripción de ciertos diuréticos, como la hidroclorotiazida.  Estos medicamentos disminuyen la cantidad de calcio liberado por los riñones en la orina favoreciendo la retención de calcio en el hueso.  Funcionan mejor cuando la ingesta de sodio es baja. 
En raras ocasiones, a los pacientes con hipercalciuria se les administra el medicamento fosfato de celulosa sódica, que enlaza el calcio en los intestinos y evita que se filtre en la orina. 
 
Si las piedras de cistina no pueden ser controladas bebiendo más líquidos, un médico puede recetar medicamentos como Thiola y Cuprimine, que ayudan a reducir la cantidad de cistina en la orina. 
 Para las piedras de estruvita que han sido totalmente eliminadas, la primera línea de prevención es mantener la orina libre de bacterias que pueden causar infección.  La orina de un paciente será probada regularmente para asegurar que no haya bacterias presentes.
 
Si las piedras de estruvita no pueden ser removidas, un médico puede prescribir un medicamento llamado ácido acetohidroxámico (AHA).  AHA se utiliza con antibióticos a largo plazo para prevenir la infección que conduce al crecimiento de la piedra. 
 
Las personas con hiperparatiroidismo a veces desarrollan cálculos de calcio.  El tratamiento en estos casos suele ser la cirugía para extirpar las glándulas paratiroides, que se encuentran en el cuello.  En la mayoría de los casos, sólo una de las glándulas se agranda.  La eliminación de las glándulas cura el problema del paciente con hiperparatiroidismo y cálculos renales.